Stres náš každodenní: syndrom zlomeného srdce

V dnešním hyperstresujícím světě na nás prakticky nonstop číhají hrozby, rizika, nebezpečí a řádění nevyzpytatelných lidí, od kterých opravdu nevíme, co můžeme očekávat. 

V těchto komplikovaných časech jsme vystavování stresorům, o kterých se generacím před námi ani nesnilo. 

Všichni bez výjimky – ano, i ti naši sluníčkáři a sluníčkářky – čelíme rizikům a důsledkům nadměrného stresu. Což již je stav ohrožující normální, zdravé každodenní fungování.

Navzdory všemu – možná pro mnohé katastroficky výše popsanému – si dovolím tvrdit, že terminus technicus „stres“ patří do toho pověstného obrovského pytle slov, které zřejmě všichni známe. Ale vůbec ne všichni víme, co přesně znamenají.

Seriál Stres náš každodenní jsme odstartovali příznačně 16. dubna v Mezinárodní den uvědomení si stresu a v polovině Měsíce uvědomení si stresu. Pilotní díl byl věnován tomu, jak stres vlastně funguje.

Ve druhém pokračování jsme se seznámili s nadměrným, chronickým stresem – distresem.

Červnová část byla hledáním funkčních metod, taktik a strategií, jak se s nadměrným stresem vypořádat a poradit si s jeho důsledky.

V červenci jsme se zamýšleli nad tím, jestli se můžeme – a když ano, tak jak – zotavit z důsledků chronického stresu.

Srpnové pokračování jsme věnovali environmentálnímu tepelnému stresu.

Dnes nás potrápí syndrom zlomeného srdce.

Ruce na srdce, milé akční dámy a pánové, kdo z nás někdy neměl zlomené srdce? Alespoň trošičku, romanticky, třeba z nenaplněné lásky, takový ten lásky splín…

Anebo srdce zlomené vážněji, po ztrátě partnera či partnerky. Mnozí se budeme divit, ale nejde pouze o básnickou metaforu, ale o opravdový „syndrom zlomeného srdce“.

Kardiologové a kardioložky syndrom zlomeného srdce povýšili na diagnózu s méně poetickým názvem: stresem indukovaná takotsubo kardiomyopatie. V Mezinárodní klasifikaci onemocnění ICD-11 je zařazena mezi onemocnění myokardu nebo srdečních komor.

Jak syndrom zlomeného srdce vzniká?

Přesné příčiny jsou nejasné. Předpokládá se ale, že jednou z příčin může být náhlý „příval“ stresových hormonů. Tuto teorii podporuje fakt, že takotsubo kardiomyopatii nejčastěji „startuje“ stres.

Příznaky jsou podobné, jako při infarktu myokardu: náhlá, silná bolest na hrudi, dušnost, nepravidelný tep, nevolnost, úzkost, závratě a mdloby. Nejde ale o poškození tkáně srdcového svalu – myokardu – v důsledku náhlého přerušení toku krve, jako při infarktu.

Takotsubo kardiomyopatie je stav způsobující poškození levé srdeční komory. Obvykle se vyskytuje bezprostředně po přežití extrémního emočního nebo fyzického stresu.

I když je pro tento typ kardiomyopatie zaužíváno pojmenování „syndrom zlomeného srdce“, nemůžeme jej brát doslovně. Toto pojmenování totiž zrcadlí stav bezprostředně před náhlým propuknutím syndromu a ne to, co vidí lékaři při diagnostice: vydutí levé srdeční komory do tvaru balónu.

A proč ten japonský název? Protože onemocnění bylo poprvé identifikováno v Japonsku v roce 1990. A vydutá levá srdeční komora totiž připomíná nádobu japonských rybářů na lov chobotnic – takotsubo.

Zřídkavé onemocnění starších žen

Navzdory tomu, že zaláskované srdce se nám „lámou“ poměrně často, takotsubo kardiomyopatie je relativně neobvyklá.

Představuje pouze kolem 1-2 % ze všech případů akutních koronárních syndromů, tedy stavů souvisejících s náhlým snížením přítoku krve do srdce. Přibližně u 20 % lidí se stresovou kardiomyopatií se rozvinou život ohrožující komplikace, včetně selhání srdce.

Stresová takotsubo kardiomyopatie nejčastěji postihuje ženy, více než 90 % hlášených případů je u žen ve věku 58 až 75 let. Údaje naznačují, že na tento stav jsou obzvláště náchylné asijské a středomořské ženy po menopauze.

Takotsubo versus infarkt myokardu

Příznaky ale i úmrtnost tohoto akutního koronárního syndromu jsou podobné, jako u infarktu myokardu. Takotsubo kardiomyopatii nelze odlišit od srdečního infarktu pouze na základě symptomů. Existuje několik zásadních rozdílů:

• infarkt je důsledkem základního srdečního onemocnění
• takotsubo kardiomyopatie je sice náhlý, ale dočasný stav bez předchozího kardiovaskulárního onemocnění
• zotavování po infarktu může být dlouhé a intenzivní, s pokračováním vážného srdečního onemocnění a rizikem dalšího infarktu
• až 96 % pacientů s diagnostikovanou takotsubo kardiomyopatií se zcela uzdraví, míra recidivy je relativně nízká

Rizikové faktory syndromu zlomeného srdce

Na rozdíl od infarktu myokardu nejsou příčiny takotsubo kardiomyopatie přesně popsány. Důležitou roli ale může hrát vylučování hormonů související s extrémním stresem, které mohou narušovat funkci levé komory srdeční.

Jelikož tento stav postihuje zejména ženy po menopauze, vědci zvažují i ​​roli nízkých hladin estrogenu při jeho propuknutí.

Známé jsou zejména tyto enviromentální rizikové faktory – s interakcí prostředí, životní situace a biologických faktorů:

• trauma související se smrtí, nemocí nebo zraněním blízkého člověka nebo domácího mazlíčka
• vážné onemocnění, operace nebo lékařský zákrok
• silná bolest
• domácí násilí
• nehoda, živelní katastrofa
• diagnostikování vážného onemocnění
• ztráta majetku
• náhlé překvapení
• intenzivní strach
• užívání některých drog

Byly zaznamenány výjimečné případy takotsubo kardiomyopatie, která propukla po extrémně pozitivních událostech: výhře v loterii či párty s překvapením.

Jedna studie potvrdila, že formy stresu související s pandemií COVID-19 mohly způsobit zvýšený výskyt stresové kardiomyopatie ve sledované skupině pacientů.

Diagnostika léčba a prevence syndromu zlomeného srdce

Lidé s takotsubo kardiomyopatií si obvykle myslí, že mají infarkt. Navzdory příznakům podobným infarktu myokardu dokáží lékaři stresovou kardiomyopatii přesně diagnostikovat a léčit. Tento stav vyžaduje několikadenní hospitalizaci, zotavení po medikamntózní léčbě trvá 3-4 týdny, někdy i déle.

Neexistují žádné účinné preventivní strategie, jak lze předcházet takotsubo kardiomyopatii. Důvod je prozaický: propukne vždy náhle po extrémně stresující situaci, které se nelze preventivně vyhnout.

Příliš mnoho zlomených srdcí?

Možná starší a pokročilí pamatují na australského krasavce Jasona Donovana, který začátkem devadesátek s úsměvem pěl Too Many Broken Hearts…

A kdoví, kolik dívčích srdcí možná zlomil tímto svým megahitem. Pokud tento song neznáte, nenechte se zmýlit svižnou, veselou melodií a Jasonovými pózami a úsměvy. Je to klasický ukázkový rozchodový srdcelomný song. Tedy pokud se textu týče…

Zdravé, jakýmkoliv stresem nezlomené srdce přeje

Ján Schneider

Foto: pixabay, magnific, pexels, unsplash