Insomnia XXVI: spánek a obezita potřetí

Někdy se to tak nějak samo od sebe vyvine, že se zadaří napsat povedený článek na zajímavé téma a po čase se to opět vrátí jako dobře hozený bumerang. Při bádání ve zdrojích zjistíte, že téma je širší, zaslouží si a i snese – z pohledu čtivosti – dalších pár zajímavých odstavců. A aniž byste měli přesný záměr nebo plán, jednoho krásného rána – pokud jste ranní ptáčci, nebo během jedné tiché noci, pokud se práci věnujete jako typická sova v době, kdy ostatní ptáčci spí – zjistíte, že píšete seriál.

Mně se to přihodilo s tématem spánku, na konci předloňského ledna jsem se vás ptal, jestli spíte dobře a ve druhém dílu to byla dokonce již výzva, abyste poslali svou insomnii spát. Ve třetí části jsem se rozepsal o zvířecí klasifikaci lidských chronotypů. Čtvrtý díl našeho nepravidelného seriálu jsme věnovali důležitosti kvality spánku pro kvalitu našeho života. V pátém dílu jsme slavili Světový den spánku, v šestém pokračování jsme si posvítili na to, kdy spát a kdy vstát. Sedmou část našeho seriálu jsme věnovali několika méně známým způsobům, jak rychle navodit spánek. V osmém dílu jsme řešili vliv úplňku na náš spánek, deváté pokračování bylo cvičením metody 4-7-8. Jubilejní desáté pokračování bylo pátráním po tom, jestli může změna času na zimní ovlivnit náš spánek.

Jedenáctý díl jsme věnovali různým důvodům nespavosti. V první loňské části jsme zkoumali, jestli může mít spánek vliv na naše kardiovaskulární zdraví.    

Následující pokračování jsme věnovali jedné z poruch spánku, záhadné, zřídkavé až vzácné, zvláštní a rizikové – narkolepsii. Ve 14. dílu našeho seriálu jsme řešili, co s námi a naším spánkem dělá noční práce. Další pokračování hledalo odpovědi na otázku, jaký vztah může mít spánek a demence související s věkem. Loňský letní díl našeho seriálu zkoumal nuance spojitosti spánku a orgasmu. Ve 17. pokračování jsme se zamýšleli nad vlivem spánku na ukládání tuku v našich tělech. Další část našeho nepravidelného seriálu byla věnována spánkové apnoi.

V prvním letošním dílu jsme si zopakovali zásady spánkové hygieny, v únoru jsme hledali možné spojitosti insomnie a citlivosti na bolest.

V březnu jsme zjišťovali, jaký vztah může mít odpolední zdřímnutí s obezitou.    

Dubnové pokračování bylo o spánkových návycích, které nám mohou prodloužit život. V květnu jsme hledali možné vlivy insomnie na kognitivní funkce.

V červenci jsme řešili, jak se dá vyspat během tropických nocí.

Koncem srpna jsme se opět mrkli na vztah spánku a obezity a dnes si dáme repete.

A vlastně ne, dnes se pustíme do vztahu obezity a spánku počtvrté. Vždyť již loni jsme načali toto zřejmě nevyčerpatelné téma pátráním po tom, jaký má spánek vliv na ukládání tuku v našich tělech. Letos v březnu jsme se mrkli na vztah odpoledního zdřímnutí a obezity a před měsícem jsme přidali další možné konotace obezity a spánku.

Dnes se na vztah obezity a spánku zadíváme opět trošičku jinak.

Jak na to půjdeme

Když si do hypotetické „rovnice“ seřadíme proměnné: kvalita spánku, obezita a změna tělesné hmotnosti, dospějeme k výsledku, že mají kauzální vztah? Třeba, že některé z atributů kvalitního spánku mají přímý vliv na riziko obezity a/anebo změny hmotnosti? Nejenom délka, ale i  kontinuita, pravidelnost, latence při nástupu a další atributy zdravého spánku.

Při uvažování nad koncipováním hypotézy a možnostmi hledání relevantního vědeckého výzkumu s odpověďmi a důkazy začne vcelku intenzivně blikat kontrolka s názvem: objektivita „měření“ kvality spánku.

Můžeme totiž předem předpokládat, že zejména rozsáhlé kohortové studie s daty desítek až stovek tisíc lidí často pracují se subjektivními údaji. Zaznamenanými v dotaznících o kvalitě spánku jako subjektivní odpovědi lidí zařazených do výzkumu. Bez objektivní, měřitelné kontroly.

V této fázi uvažování začne blikat další kontrolka: dokážeme vůbec kvalitu spánku, respektive vícerozměrné zdraví spánku nějak objektivně měřit? Ale ano, dnes již to umíme. Diagnostické a „záznamové“ metody mnoha poruch spánku a bdění jsou opravdu pokročilé. A navíc, i mnohé ty chytré zařízení, které nosíme na rukou nebo prstech, dokáží některé atributy kvality a zdraví spánku objektivně měřit.

Pojďme tedy naformulovat konkrétní hypotetickou otázku a najít na ni odpovědi podloženy vědeckým výzkumem. A dejme si rovnou za cíl najít i nějaký ten vědecký konsensus.  Můžeme totiž předpokládat, že závěry a výsledky vědeckých prací mohou být pokud ne rovnou protichůdné, tak přinejmenším nekonzistentní, nebo spíše nejednoznačné.

Může mít kvalita spánku vztah s obezitou a změnou tělesné hmotnosti?

Ano, může. Kurzoricky shrneme závěry a výsledky vědeckých prací na toto téma, publikovaných od roku 2020. A nalezneme několik zajímavých konotací kvality spánku, obezity a změn tělesné hmotnosti.

Nedostatečná délka spánku a riziko obezity

Pro tento vztah máme k dispozici silné vědecké důkazy, které můžeme shrnout takto:

• krátkou délku spánku u dospělých studiekonzistentně spájejí s vyšším rizikem obezity a větším přibíráním na váze
• krátká délka spánku – méně než 5 až 6 hodin – zvyšuje pravděpodobnost obezity o přibližně 40 až 55 % a předpovídá budoucí nástup obezity u dospělých
• italská metaanalýza 12 longitudinálních studií, publikovaná v roce 2020 s daty 154 936 lidí zjistila, že krátká délka spánku zvyšuje pravděpodobnost budoucí obezity o 41 %, zatímco dlouhá doba spánku neprokázala významnou asociaci
• metaanalýza 15 studií z anglických a čínských databází z roku 2024, zaměřena na starší dospělé, zjistila podobný 40% nárůst pravděpodobnosti obezity při krátkém spánku
• loni publikovaná japonská observační studie více než 62 000 zdravých dospělých potvrdila kratší délku spánku jako významný dlouhodobý rizikový faktor pro vznik obezity

Zlá kvalita spánku a obezita

Nekvalitní spánek je nezávisle spojen s obezitou. Muži i ženy s nekvalitním spánkem ve srovnání s těmi, kteří spí zdravě, mají o 30 až 80 % vyšší pravděpodobnost obezity.

Loni publikovaná americká studie přinesla tyto závěry:

• špatná kvalita spánku nezávisle předpověděla incidentní obezitu během 12 let u dospělých středního věku
• délka spánku neprokázala významnou longitudinální asociaci

Australská panelová data v roce 2023 potvrdila, že špatná kvalita spánku souvisela s o 29 % vyšší pravděpodobností obezity.

Komunitní průřezová egyptská studie  v roce 2021 přinesla tyto závěry:

• skóre PSQI bylo významně vyšší u dospělých s nadváhou a obézními ve srovnání s jedinci s normální hmotností.
• statisticky významný rozdíl byl nejenom v délce spánku, ale i poruchách spánku, načasování ulehnutí a latenci nástupu spánku

Vícerozměrné zdraví spánku a obezita

Multidimenzionální charakteristiky zdraví spánku zachycují pravidelnost, spokojenost, bdělost, načasování, efektivitu a délku spánku současně.

Americká kohortová studie Daily24 z roku 2023 zjistila, že každý další „dobrý“ rozměr zdraví spánku přinesl o 16 % nižší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity

• vícerozměrné zdraví spánku vykazovalo příčné souvislosti s nadváhou nebo obezitou
• longitudinální souvislosti zaznamenány nebyly

Další americká studie přinesla v roce 2021 další zajímavé závěry:

• behaviorální intervenci pro snížení hmotnosti lepší kombinované zdraví spánku předpovědělo větší následný úbytek hmotnosti a tuku
• tato souvislost ale po úpravě závažnosti obstrukční spánkové apnoe oslabila

Obezita odhalena, a co spánek a metabolický syndrom?

V dalším pokračování pátrání po vztahu spánku a lidské tělesné hmotnosti opět změníme přístup. Dáme k dobru závěry vědeckých prací, ve kterých obezita patří společně s dalšími zdravotními stavy do komplexnějšího metabolického syndromu.

Budeme tedy hledat možné vztahy kvality a zdraví spánku s metabolickým syndromem. 

Pokojný a zdravý spánek přeje

Ján Schneider

foto: pixabay, pexels, unsplash, magnific